E-Book gratis bag.5

Kesehatan Jiwa

  • Forensic Mental Health Assessment: A Casebook, … [2007/0829]
  • Mental Health, Social Mirror [2007/0821]
  • Infant and Early Childhood Mental Health: A Com… [2007/0805]
  • The Age of Insanity: Modernity and Mental Health [2007/0804]
  • Handbook of Multicultural Mental Health : Asses… [2007/0730]
  • Handbook of Infant, Toddler, and Preschool Mental Health Assessment, 2004 Publisher: Oxford University Press, USA Number Of Pages: 552 Publication Date: 2004-02-26 Sales Rank: 600989 ISBN / ASIN: 0195144384 EAN: 9780195144383 Binding: Hardcover Manufacturer: Oxford University Press, USA Studio: Oxford University Press, USA Average Rating: 5 The Handbook of Infant, Toddler, and Preschool Mental Health Assessment brings together, for the first time, leading clinical researchers to provide empirically based recommendations for assessment of social-emotional and behavior problems and disorders in the earliest years. Each author presents state-of-the-art information on scientifically valid, developmentally based clinical assessments and makes recommendations based on the integration of developmental theory, empirical findings, and clinical experience. Though the field of mental health assessment in infants and young children lags behind work with older children and adults, recent scientific advances, including new measures and diagnostic approaches, have led to dramatic growth in the field. The editors of this exciting new work have assembled an extraordinary collection of chapters that thoroughly discuss the conceptualizations of dysfunction in infants and young children, current and new diagnostic criteria, and such specific disorders as sensory modulation dysfunction, sleep disorders, eating and feeding disorders, autistic spectrum disorders, anxiety disorders, posttraumatic stress disorder, and ADHD. Chapters further highlight the importance of incorporating contextual factors such as parent-child relationship functioning and cultural background into the assessment process to increase the validity of findings. Given the comprehensiveness of this groundbreaking volume in reviewing conceptual, methodological, and research advances on early identification, diagnosis, and clinical assessment of disorders in this young age group, it will be an ideal resource for teachers, researchers, and a wide variety clinicians including child psychologists, child psychiatrists, early intervention providers, early special educators, social workers, family physicians, and pediatricians. http://rapidshare.com/files/55175801/HITCA.rar

    Nelson Textbook of Pediatrics 18th Edition


    Nelson Textbook of Pediatrics 18th Edition ISBN 9781416024507 | Saunders; 18 edition (15 Aug 2007) | English | CHM edition | 230MB

    Author: KLIEGMAN ROBERT, MD, Professor and Chair, Department of Pediatrics, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI; Richard E. Behrman, MD, Executive Chair, Pediatric Education Steering Committee, Federation of Pediatric Organizations, Menlo Park, CA; Clinical Professor of Pediatrics, Stanford University and the University of California, San Francisco, CA and George Washington University, Washington, DC; Hal B. Jenson, MD, Chair, Department of Pediatrics, Director, Center for Pediatric Research, and Senior Vice-President for Academic Affairs, Eastern Virginia Medical School and Children’s Hospital of the King’s Daughters, Norfolk, VA; and Bonita F. Stanton, MD, Schotanus Professor and Chair, Department of Pediatrics, Wayne State University, Detroit, MI, USA For nearly three quarters of a century, Nelson Textbook of Pediatrics has been the world’s most trusted resource for best approaches to pediatric care. Now in full color for easier referencing, this New Edition continues the tradition, incorporating a wealth of exciting updates and changes—ensuring you have access to today’s authoritative knowledge to best diagnose and treat every pediatric patient you see. Whether you’re treating patients in the office or in the hospital, or preparing for the boards, Nelson Textbook of Pediatrics, 18th Edition is your comprehensive guide to providing the best possible care. Features Get an enhanced focus on general pediatrics with editorial contributions from new editor Dr. Bonita F. Stanton. Treat your inpatient and ambulatory patients more effectively with the absolute latest on new topics such as quality improvement and patient care safety • school violence and bullying • preventive measures • vitamin deficiencies • adolescent rape • effect of war on children • and more. Improve your therapeutic skills with the newest knowledge on the principles of antibiotic therapy • antiviral therapy • antiparasitic therapy • antimycobacterial therapy • and others. Understand the principles of therapy and which drugs and dosages to prescribe for every disease. Locate key content more easily and identify clinical conditions quicker thanks to a new full-color design and full-color photographs.

    http://rapidshare.com/files/110169085/NTP18.part1.rar http://rapidshare.com/files/110180765/NTP18.part2.rar http://rapidshare.com/files/110184146/NTP18.part3.rar

    Schaum’s Outline of Human Anatomy and Physiology

    Product Details Book Publisher: McGraw-Hill (24 July, 2001) ISBN: 0071369767 Book author: Kent M. Van De Graaff, R. Ward Rhees Amazon Rating: 4.5 Book Description: Boiled-down essentials of the top-selling Schaum’s Outline series for the student with limited time What could be better than the bestselling Schaum’s Outline series? For students looking for a quick nuts-and-bolts overview, it would have to be Schaum’s Easy Outline series. Every book in this series is a pared-down, simplified, and tightly focused version of its predecessor. With an emphasis on clarity and brevity, each new title features a streamlined and updated format and the absolute essence of the subject, presented in a concise and readily understandable form. Graphic elements such as sidebars, reader-alert icons, and boxed highlights stress selected points from the text, illuminate keys to learning, and give students quick pointers to the essentials. Designed to appeal to underprepared students and readers turned off by dense text Cartoons, sidebars, icons, and other graphic pointers get the material across fast Concise text focuses on the essence of the subject Delivers expert help from teachers who are authorities in their fields Perfect for last-minute test preparation So small and light that they fit in a backpack! http://z04.zupload.com/download.php?file=getfile&filepath=11776

    Tubercolosis ….. Pengobatannya ..

    Batuk-batuk TBC

    Pengobatan TBC Kriteria I (Tidak pernah terinfeksi, ada riwayat kontak, tidak menderita TBC) dan II (Terinfeksi TBC/test tuberkulin (+), tetapi tidak menderita TBC (gejala TBC tidak ada, radiologi tidak mendukung dan bakteriologi negatif) memerlukan pencegahan dengan pemberian INH 5–10 mg/kgbb/hari.

    1. Pencegahan (profilaksis) primer
      Anak yang kontak erat dengan penderita TBC BTA (+).
      INH minimal 3 bulan walaupun uji tuberkulin (-).
      Terapi profilaksis dihentikan bila hasil uji tuberkulin ulang menjadi (-) atau sumber penularan TB aktif sudah tidak ada.
    2. Pencegahan (profilaksis) sekunder
      Anak dengan infeksi TBC yaitu uji tuberkulin (+) tetapi tidak ada gejala sakit TBC.
      Profilaksis diberikan selama 6-9 bulan.

    Obat yang digunakan untuk TBC digolongkan atas dua kelompok yaitu :

    • Obat primer : INH (isoniazid), Rifampisin, Etambutol, Streptomisin, Pirazinamid.
      Memperlihatkan efektifitas yang tinggi dengan toksisitas yang masih dapat ditolerir, sebagian besar penderita dapat disembuhkan dengan obat-obat ini.
    • Obat sekunder : Exionamid, Paraaminosalisilat, Sikloserin, Amikasin, Kapreomisin dan Kanamisin.

    Dosis obat antituberkulosis (OAT)

    Obat Dosis harian 
    Dosis 2x/minggu 
    Dosis 3x/minggu
    INH 5-15 (maks 300 mg) 15-40 (maks. 900 mg) 15-40 (maks. 900 mg)
    Rifampisin 10-20 (maks. 600 mg) 10-20 (maks. 600 mg) 15-20 (maks. 600 mg)
    Pirazinamid 15-40 (maks. 2 g) 50-70 (maks. 4 g) 15-30 (maks. 3 g)
    Etambutol 15-25 (maks. 2,5 g) 50 (maks. 2,5 g) 15-25 (maks. 2,5 g)
    Streptomisin 15-40 (maks. 1 g) 25-40 (maks. 1,5 g) 25-40 (maks. 1,5 g)

    Sejak 1995, program Pemberantasan Penyakit TBC di Indonesia mengalami perubahan manajemen operasional, disesuaikan dengan strategi global yanng direkomendasikan oleh WHO. Langkah ini dilakukan untuk menindaklanjutiIndonesia – WHO joint Evaluation dan National Tuberkulosis Program in Indonesiapada April 1994. Dalam program ini, prioritas ditujukan pada peningkatan mutu pelayanan dan penggunaan obat yang rasional untuk memutuskan rantai penularan serta mencegah meluasnya resistensi kuman TBC di masyarakat. Program ini dilakukan dengan cara mengawasi pasien dalam menelan obat setiap hari,terutama pada fase awal pengobatan.

    Strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) pertama kali diperkenalkan pada tahun 1996 dan telah diimplementasikan secara meluas dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat. Sampai dengan tahun 2001, 98% dari populasi penduduk dapat mengakses pelayanan DOTS di puskesmas. Strategi ini diartikan sebagai “pengawasan langsung menelan obat jangka pendek oleh pengawas pengobatan” setiap hari.

    Indonesia adalah negara high burden, dan sedang memperluas strategi DOTS dengan cepat, karenanya baseline drug susceptibility data (DST) akan menjadi alat pemantau dan indikator program yang amat penting. Berdasarkan data dari beberapa wilayah, identifikasi dan pengobatan TBC melalui Rumah Sakit mencapai 20-50% dari kasus BTA positif, dan lebih banyak lagi untuk kasus BTA negatif. Jika tidak bekerja sama dengan Puskesmas, maka banyak pasien yang didiagnosis oleh RS memiliki risiko tinggi dalam kegagalan pengobatan, dan mungkin menimbulkan kekebalan obat.

    Akibat kurang baiknya penanganan pengobatan penderita TBC dan lemahnya implementasi strategi DOTS. Penderita yang mengidap BTA yang resisten terhadap OAT akan menyebarkan infeksi TBC dengan kuman yang bersifat MDR(Multi-drugs Resistant). Untuk kasus MDR-TB dibutuhkan obat lain selain obat standard pengobatan TBC yaitu obat fluorokuinolon seperti siprofloksasin, ofloxacin, levofloxacin (hanya sangat disayangkan bahwa obat ini tidak dianjurkan pada anak dalam masa pertumbuhan).

    Pengobatan TBC pada orang dewasa
    • Kategori 1 : 2HRZE/4H3R3
      Selama 2 bulan minum obat INH, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol setiap hari (tahap intensif), dan 4 bulan selanjutnya minum obat INH dan rifampisin tiga kali dalam seminggu (tahap lanjutan).
      Diberikan kepada:

      • Penderita baru TBC paru BTA positif.
      • Penderita TBC ekstra paru (TBC di luar paru-paru) berat.
    • Kategori 2 : HRZE/5H3R3E3
      Diberikan kepada:

      • Penderita kambuh.
      • Penderita gagal terapi.
      • Penderita dengan pengobatan setelah lalai minum obat.
    • Kategori 3 : 2HRZ/4H3R3
      Diberikan kepada:

      • Penderita BTA (+) dan rontgen paru mendukung aktif.

    Pengobatan TBC pada anak

    Adapun dosis untuk pengobatan TBC jangka pendek selama 6 atau 9 bulan, yaitu:

    1. 2HR/7H2R2 : INH+Rifampisin setiap hari selama 2 bulan pertama, kemudian INH +Rifampisin setiap hari atau 2 kali seminggu selama 7 bulan (ditambahkan Etambutol bila diduga ada resistensi terhadap INH).
    2. 2HRZ/4H2R2 : INH+Rifampisin+Pirazinamid: setiap hari selama 2 bulan pertama, kemudian INH+Rifampisin setiap hari atau 2 kali seminggu selama 4 bulan (ditambahkan Etambutol bila diduga ada resistensi terhadap INH).

    Pengobatan TBC pada anak-anak jika INH dan rifampisin diberikan bersamaan, dosis maksimal perhari INH 10 mg/kgbb dan rifampisin 15 mg/kgbb.

    Dosis anak INH dan rifampisin yang diberikan untuk kasus:

    TB tidak berat
      INH : 5 mg/kgbb/hari
      Rifampisin : 10 mg/kgbb/hari
    TB berat (milier dan meningitis TBC)
      INH : 10 mg/kgbb/hari
      Rifampisin : 15 mg/kgbb/hari
      Dosis prednison : 1-2 mg/kgbb/hari (maks. 60 mg)

    Tuberkulosis (TBC) dapat menyerang berbagai organ tubuh tetapi yang akan dibahas adalah obat TBC untuk paru-paru. Tujuan pengobatan TBC ialah memusnahkan basil tuberkulosis dengan cepat dan mencegah kambuh. Idealnya pengobatan dengan obat TBC dapat menghasilkan pemeriksaan sputum negatif baik pada uji dahak maupun biakan kuman dan hasil ini tetap negatif selamanya.

    Obat yang digunakan untuk TBC digolongkan atas dua kelompok yaitu :

    • Obat primer : INH (isoniazid), Rifampisin, Etambutol, Streptomisin, Pirazinamid. 
      Memperlihatkan efektifitas yang tinggi dengan toksisitas yang masih dapat ditolerir, sebagian besar penderita dapat disembuhkan dengan obat-obat ini.
    • Obat sekunder : Exionamid, Paraaminosalisilat, Sikloserin, Amikasin, Kapreomisin dan Kanamisin.

    Meskipun demikian, pengobatan TBC paru-paru hampir selalu menggunakan tiga obat yaitu INH, rifampisin dan pirazinamid pada bulan pertama selama tidak ada resistensi terhadap satu atau lebih obat TBC primer ini.


    Isoniazid atau isonikotinil hidrazid yang disingkat dengan INH. Isoniazid secara in vitro bersifat tuberkulostatik (menahan perkembangan bakteri) dantuberkulosid (membunuh bakteri).

    Mekanisme kerja isoniazid memiliki efek pada lemak, biosintesis asam nukleat,dan glikolisis. Efek utamanya ialah menghambat biosintesis asam mikolat (mycolic acid) yang merupakan unsur penting dinding sel mikobakterium. Isoniazid menghilangkan sifat tahan asam dan menurunkan jumlah lemak yang terekstrasi oleh metanol dari mikobakterium.

    Isoniazid mudah diabsorpsi pada pemberian oral maupun parenteral. Kadar puncak diperoleh dalam waktu 1–2 jam setelah pemberian oral. Di hati, isoniazid mengalami asetilasi dan pada manusia kecepatan metabolisme ini dipengaruhi oleh faktor genetik yang secara bermakna mempengaruhi kadar obat dalam plasma. Namun, perbedaan ini tidak berpengaruh pada efektivitas dan atau toksisitas isoniazidbila obat ini diberikan setiap hari.

    Efek samping

    Mual, muntah, anoreksia, letih, malaise, lemah, gangguan saluran pencernaan lain, neuritis perifer, neuritis optikus, reaksi hipersensitivitas, demam, ruam, ikterus, diskrasia darah, psikosis, kejang, sakit kepala, mengantuk, pusing, mulut kering, gangguan BAK, kekurangan vitamin B6, penyakit pellara, hiperglikemia, asidosis metabolik, ginekomastia, gejala reumatik, gejala mirip Systemic Lupus Erythematosus.


    Resistensi masih merupakan persoalan dan tantangan. Pengobatan TBC dilakukan dengan beberapa kombinasi obat karena penggunaan obat tunggal akan cepat dan mudah terjadi resistensi. Disamping itu, resistensi terjadi akibat kurangnya kepatuhan pasien dalam meminum obat. Waktu terapi yang cukup lama yaitu antara 6–9 bulan sehingga pasien banyak yang tidak patuh minum obatselama menjalani terapi.

    Isoniazid masih merupakan obat yang sangat penting untuk mengobati semua tipe TBC. Efek sampingnya dapat menimbulkan anemia sehingga dianjurkan juga untuk mengkonsumsi vitamin penambah darah seperti piridoksin (vitamin B6).

    TB vit B6 sudah mengandung isoniazid dan vitamin B6 dalam satu sediaan, sehingga praktis hanya minum sekali saja. TB vit B6 tersedia dalam beberapa kemasan untuk memudahkan bila diberikan kepada pasien anak-anak sesuai dengan dosis yang diperlukan. TB Vit B6 tersedia dalam bentuk:

    1. Tablet
      Mengandung INH 400 mg dan Vit B6 24 mg per tablet
    2. Sirup
      Mengandung INH 100 mg dan Vit B6 10 mg per 5 ml, yang tersedia dalam 2 kemasan :

      • Sirup 125 ml
      • Sirup 250 ml


    • Obat TBC di minum berdasarkan resep dokter dan harus sesuai dengan dosisnya.
    • Penghentian penggunaan obat TBC harus dilakukan atas seizin dokter.

    Tuberculosis ….. Klasifikasi dan Mantox Test

    Pada anak, uji tuberkulin merupakan pemeriksaan paling bermanfaat untuk menunjukkan sedang/pernah terinfeksi Mikobakterium tuberkulosa dan sering digunakan dalam “Screening TBC”. Efektifitas dalam menemukan infeksi TBC dengan uji tuberkulin adalah lebih dari 90%.

    Penderita anak umur kurang dari 1 tahun yang menderita TBC aktif uji tuberkulin positif 100%, umur 1–2 tahun 92%, 2–4 tahun 78%, 4–6 tahun 75%, dan umur 6–12 tahun 51%. Dari persentase tersebut dapat dilihat bahwa semakin besar usia anak maka hasil uji tuberkulin semakin kurang spesifik.

    Ada beberapa cara melakukan uji tuberkulin, namun sampai sekarang caramantoux lebih sering digunakan. Lokasi penyuntikan uji mantoux umumnya pada ½ bagian atas lengan bawah kiri bagian depan, disuntikkan intrakutan (ke dalam kulit). Penilaian uji tuberkulin dilakukan 48–72 jam setelah penyuntikan dan diukur diameter dari pembengkakan (indurasi) yang terjadi.

    Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru.

    1. Pembengkakan (Indurasi) : 0–4mm,uji mantoux negatif.
    Arti klinis : tidak ada infeksiMikobakterium tuberkulosa.
    2. Pembengkakan (Indurasi) : 3–9mm,uji mantoux meragukan.
    Hal ini bisa karena kesalahan teknik, reaksi silang denganMikobakterium atipik atau setelah vaksinasi BCG.
    3. Pembengkakan (Indurasi) : ≥ 10mm,uji mantoux positif.
    Arti klinis : sedang atau pernah terinfeksi Mikobakterium tuberkulosa.

    Pemeriksaan radiologis dapat memperkuat diagnosis, karena lebih 95% infeksi primer terjadi di paru-paru maka secara rutin foto thorax harus dilakukan. Ditemukannya kuman Mikobakterium tuberkulosa dari kultur merupakandiagnostik TBC yang positif, namun tidak mudah untuk menemukannya.

    Klasifikasi TBC (menurut The American Thoracic Society, 1981)

    Klasifikasi 0 Tidak pernah terinfeksi, tidak ada kontak, tidak menderita TBC
    Klasifikasi I Tidak pernah terinfeksi,ada riwayat kontak,tidak menderita TBC
    Klasifikasi II Terinfeksi TBC / test tuberkulin ( + ), tetapi tidak menderita TBC (gejala TBC tidak ada, radiologi tidak mendukung dan bakteriologi negatif).
    Klasifikasi III Sedang menderita TBC
    Klasifikasi IV Pernah TBC, tapi saat ini tidak ada penyakit aktif
    Klasifikasi V Dicurigai TBC


    Penyakit TBC dapat menyerang siapa saja (tua, muda, laki-laki, perempuan, miskin, atau kaya) dan dimana saja. Setiap tahunnya, Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140.000 kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC. Bahkan, Indonesia adalah negara ketiga terbesar dengan masalah TBC di dunia.

    Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 0,2 – 0,65%. Sedangkan menurut laporan Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004, angka insidensi TBC pada tahun 2002 mencapai 555.000 kasus (256 kasus/100.000 penduduk), dan 46% diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru.

    Penyebab Penyakit TBC

    Penyakit TBC adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tanggal 24 Maret 1882, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil Koch. Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut sebagai Koch Pulmonum (KP).

    Bakteri Mikobakterium tuberkulosa

    Cara Penularan Penyakit TBC

    Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru.

    Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru. Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen.

    Pada sebagian orang dengan sistem imun yang baik, bentuk ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya. Sedangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Tuberkel yang banyak ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum (dahak). Seseorang yang telah memproduksi sputum dapat diperkirakan sedang mengalami pertumbuhan tuberkel berlebih dan positif terinfeksi TBC.

    Meningkatnya penularan infeksi yang telah dilaporkan saat ini, banyak dihubungkan dengan beberapa keadaan, antara lain memburuknya kondisi sosial ekonomi, belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat, meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari infeksi HIV. Disamping itu daya tahan tubuh yang lemah/menurun, virulensi dan jumlah kuman merupakan faktor yang memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi TBC.

    Gejala Penyakit TBC

    Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik.

    Gejala sistemik/umum

    • Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
    • Penurunan nafsu makan dan berat badan.
    • Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
    • Perasaan tidak enak (malaise), lemah.

    Gejala khusus

    • Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara “mengi”, suara nafas melemah yang disertai sesak.
    • Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada.
    • Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
    • Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.

    Pada pasien anak yang tidak menimbulkan gejala, TBC dapat terdeteksi kalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa. Kira-kira 30-50% anak yang kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif. Pada anak usia 3 bulan – 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologi/darah.

    Penegakan Diagnosis

    Apabila dicurigai seseorang tertular penyakit TBC, maka beberapa hal yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah:

    • Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya.
    • Pemeriksaan fisik.
    • Pemeriksaan laboratorium (darah, dahak, cairan otak).
    • Pemeriksaan patologi anatomi (PA).
    • Rontgen dada (thorax photo).
    • Uji tuberkulin.